하지만 무턱대고 많이 자르기만 한다고 좋은 것은 아닙니다. 지나치게 많이 자르는 경우에는 부자연스러운 인상이 될 수 있고, 너무 작게 자르는 경우에는 수술 효과가 미진하게 됩니다.
그러므로 적절한 양을 자르는 것이 수술의 핵심입니다.

턱뼈는 외피질골, 해면골, 내피질골의 3층 구조를 이루고 있는데 이중 바깥쪽의 외피질골을 포를 뜨듯이 잘라내는 고난이도의 수술입니다. 때문에 이 수술을 꺼리는 성형외과 전문의도 있지만 뼈가 두꺼워 하관이 넓어 보이는 분은 하악골 절제술만으로는 정면에서 갸름해 보일 수가 없기 때문에 원하는 바를 얻기 위해서는 꼭 피질골 절제술을 시술 받아야 합니다.

보통 뼈가 두꺼워져 있는 분들은 하악각도 함께 발달한 편이라서 하악각 절제술과 피질골 절제술을 함께 시술하게 됩니다. 사각턱 수술을 희망하는 분들은 거의 대다수에서 피질골 절제술의 대상에 포함됩니다.
하악각 절제술과 같이 입안절개후에 골막을 박리하고 그림에서 보는 바와 같이 외피질골을 잘라냅니다.

수술후 너무 작게 교정하여 만족하지 못하는 경우와 반대로 너무 과도하게 교정하여 윤곽이 부자연스러운 경우가 있습니다. 또 양쪽이 대칭되지 못한 경우도 있습니다. 물론 수술 받는 사람의 80-90%는 양쪽이 처음부터 대칭이 아닙니다. 양쪽이 비대칭 되는 경우는 정확한 양의 뼈를 절제하지 못하여 생기는 문제입니다. 신경 손상이 있을 수 있는데 안면 신경이 손상되면 안면 근육이 약해져 표정의 변화가 올 수 있습니다.

감각 신경에 손상이 오는 경우에는 감각이 떨어질 수 있습니다. 감각 신경 손상 없이도 며칠 동안 얼얼한 느낌은 있을 수 있습니다. 여타의 다른 수술과 같이 출혈이나 감염이 가능합니다.
과거에 수술한 후 말을 하지 못하는 경우가 있다고 알려진 적이 있습니다. 이는 사각턱 수술과는 직접적인 관련이 없는 것으로 걱정하지 않아도 됩니다. 전신마취 과정에 있을 수 있는 부작용이 가능합니다. 턱뼈 수술에서 부작용이 일어날 가능성은 여러 가지가 있지만 흔하게 있는 일은 아닙니다.

또 수술 경험이 많은 전문의에게 수술을 받는다면 부작용 가능성이 다른 성형 수술보다 훨씬 적습니다. 수술에서 자기에게 맞는 적절한 뼈의 절제가 중요하며 수술 전 X-ray 촬영을 통하여 수술 후 결과를 예상함과 동시에 부작용 없는 적절한 뼈의 절제를 계획해야 합니다.

수술은 역시 전신 마취 상태에서 하게 되므로 수술 과정을 인식하지 못하며 수술후에는 마취에서 회복하는 시간이 필요합니다. 수술 시간은 1시간에서 1시간30분 정도이며 수술후 몇 시간이 지나 마취에서 회복되면 가벼운 활동은 가능합니다. 특별히 입원 치료는 필요하지 않고 항생제와 소염제를 복용하게 됩니다. 예전에 며칠 입원 치료하던 것에 비하면 홀가분한 수술로 생각될 것이다. 2-3일간은 부기가 증가하므로 지속적으로 압박을 하여 부기가 증가하는 것을 막아야 합니다.

또 상처가 입안에 있으므로 입안을 청결하게 해야 합니다. 입안 상처에 음식물이 끼지 않도록 식사후에는 입안을 물로 헹구어 주어야 하고 자주 가글을 하는 것이 좋습니다. 7일 정도 경과하면 부기는 많이 빠지게 되고 입안의 상처도 아물게 되어 일상 생활이 가능하고 2-3주가 경과하면 거의 부기가 빠져 윤곽이 나타나며, 상처살까지 빠져 완전하게 자리잡는 데는 2-3개월이 걸립니다. 바쁜 사회 생활을 하는 사람도 수술을 위해서는 7일 정도의 시간을 준비할 것을 권하고 있습니다.

아래와 같은 생각이 드시거나 이야기를 들었다면 턱뼈가 발달된 얼굴로 생각할 수 있답니다.

1. 앞에서 볼 때 아래 얼굴이 각져 보여요.
2. 옆에서 보면 귀밑 턱선에 각이 져 보여요.
3. 얼굴 아래쪽이 무겁고 통통해 보여요
4. 머리를 늘여뜨려 턱선을 가리면 더 예뻐 보여요.
5. 귓볼에서 아래턱까지의 거리가 짧아요.
6. 그냥 보면 모르겠는데 사진을 찍으면 얼굴이 각져 보여요.
7. 좌우 턱선이 너무 달라요.
8. 입술 아래 앞턱선이 뭉뚝해 보여요.

예전에는 옆으로 각이 심하게 나온 경우를 사각턱이라 하였습니다. 따라서 이러한 분들이 주로 수술을 받았습니다. 하지만 요즘은 이러한 기준에 의미가 없어졌습니다. 작은 얼굴을 갖고자 하는 분들이 많습니다. 정면이나 측면에서 각이 심하지 않은 분들도 얼굴 크기를 줄이고자 하는 목적으로 수술을 받기도 합니다. 턱은 나온 정도에 상관없이 수술을 받으실 수 있습니다. 저희 병원에서 하고 있는 발달된 다양한 수술법으로 많은 분들이 수술을 받고 만족하고 있습니다. 턱 수술은 자신의 욕구와 전체적인 조화에 따라 수술이 가능합니다.

1. 아프진 않을까요?
아프지는 않습니다. 수술 부위에 우리한 느낌이 있지만 아프다고 표현할 정도는 절대 아니랍니다. 물론 통증을 느끼는 것은 개인차가 있지만 통증은 수술 후에 혈액이 고이는 것과 조작의 정교함으로 통증의 정도가 결정됩니다. 대개 수술 3일째 까지 정도 답답한 느낌이 지속됩니다.

2. 나이가 들어서도 문제가 없을까?
뼈수술은 초기에 문제가 없으면 장기적으로 문제가 되지 않는 편입니다. 뼈의 절제한 단면은 단단한 뼈로 덮히게 됩니다. 따라서 수술 직후보다 시간이 지나면서 약간은 더 강해지게 된답니다. 수술 직후에 문제되지 않은 것이 나중에도 문제될 가능성은 적습니다.

쌍꺼풀이나 코 성형 수술과 같이 국소 마취로 이루어지는 수술들은 수술 후 마취에서 회복되는 기간에 큰 의미가 있는 것은 아닙니다. 하지만 턱 축소술은 전신 마취로 수술을 하기 때문에 수술 전 검사에서부터 수술 시 마취, 그리고 수술 후 마취에서 완전히 회복되는 기간까지 환자분을 집중적이면서 체계적으로 관리를 하여야 합니다. 여기에는 숙달된 충분한 인력과 환자를 모니터링하는 첨단의 장비가 필요하며 이들이 유기적으로 적용되어야 합니다.

수술적인 면에서는 모든 수술이 그러하듯이 수술에 대한 경험이 풍부해야 합니다. 수술은 같더라도 얼굴형에 따라 턱뼈를 처리하는 방법은 다양합니다. 얼굴형에 따라서 턱의 어느 부분을 어느 정도 처리하느냐는 수학 공식처럼 공식화 되어 있는 것이 아닙니다.

많은 경험을 통해 자연스럽게 얻어지는 것입니다. 또한 경험과 노하우가 쌓일수록 가능한 부작용을 없앨수 있고 수술 후 생길 수 있는 붓기도 최소화 할 수 있습니다. 저희 갸름한 성형외과는 윤곽 수술만으로 전문적 진료를 해온 지 8년이 되는 윤곽 수술 전문 병원으로 윤곽 수술에 대한 풍부한 경험과 체계적으로 환자를 관리하는 시스템이 갖추어져 있습니다.

얼굴형에 따라 많은 차이가 나게 됩니다. 턱 수술로 무조건 얼굴이 다 작아지고 예뻐지는 것은 아닙니다. 얼굴형을 잘 분석하고 수술 방법을 잘 택하고 또 다른 수술과 병행하는 것이 필요한가를 잘 판단 하여야 합니다. 예전에는 효과가 있는 얼굴형인가 아닌가를 상담하였습니다.

사이는 여러가지 수술기법으로 얼마든지 변화가 가능합니다. 따라서 효과는 누구에게나 있는 편입니다. 중요한 것은 옆 선을 자신의 개성과 얼굴형에 맞게 하는 것이 또 정면을 최대한 줄여주는 것이 됩니다. 현재 저희 병원은 다양한 수술법을 가지고 있으면 대체로 기대에 맞게 변화가 가능한 수술이 되었습니다.

가급적 본인이 원하시는 날짜에 수술을 받으실 수 있게 해드리고 있습니다. 충분한 인력과 장비 그리고 마취과 전문의가 상주하고 있기 때문입니다. 환자분의 입장에서는 시간 여유가 가장 많이 있는 기간에 수술을 받으시는 것이 유리합니다. 수술 후 일상생활에 복귀하실 정도로 붓기가 빠지려면 어느 정도 시간이 필요하기 때문이지요. 수술 시기는 계절과 상관없이 하실 수 있습니다.

저희 병원에선 수술을 항상 오전에만 하고 있으며 수술시간은 1시간 30분정도 소요됩니다. 전신 마취 수술은 오전에 하는 것이 좋습니다. 대학병원에서는 응급수술이 아닌 보통 수술은 주로 오전에 시행하고 있답니다. 또, 수술 후 회복이 이루어지는 시간이 오후라서 보다 치밀하고 집중적으로 관리를 받으실 수 있습니다.

맹장 수술이나 제왕 절개 후에는 한동안 거동이 불편하고 절대적인 안정이 필요합니다. 하지만 턱 수술 후에는 바로 거동이 가능하고 활동이 많을수록 오히려 회복이 빨라진답니다. 다만 수술부위에 붓기가 있고 수술 후 5~6일 정도는 얼굴에 압박대를 착용하고 있어야 하는 점 때문에 수술 후 바로 사회활동을 하는 것에 제한을 받습니다.

대개 직장 생활을 하시는 분들은 일주일 정도 시간을 내셔서 수술을 받으실 수 있습니다. 수술 일주일 후면 큰 붓기는 어느 정도 빠져 처음 보는 분들은 어색하게 느끼지 않게 되기 때문이지요.

하지만 사람을 직접 대면하는 일을 하시거나 직장내에서 전혀 어색한 느낌을 받지 않기를 바라신다면 일주일 이상 시간여유를 가지시는 것이 좋습니다. 반대로 전화상으로만 업무를 보시거나 직장 분들에게 거리낌 없다면 더 짧은 기간으로도 수술이 가능할 것입니다.

술전에는 턱뼈 부분이 잘 보이는 x-ray를 찍게 됩니다. x-ray보고 턱뼈의 전체적인 크기나 모양을 판단하게 된답니다.

저희 병원에선 디지털 엑스레이를 도입하여 사용하고 있습니다. 일반 촬영기보다 방사 피폭량이 10분의 일로 적고 촬영과 동시에 상담실에서 엑스레이 사진을 확인 할 수 있다는 장점이 있습니다. 또 전신마취에 필요한 수술전 검사를 하게 됩니다. 혈액성분을 확인하는 cbc 와 간기능 그리고 신장기능을 확인하는 혈액검사를 하게 됩니다.

사진을 찍어 수술 후 모습을 미리 시뮬레이션 할 수 있습니다. 수술 후 변화를 이해하시고 상담 시 상담자와 의사소통을 하는데 도움이 될수 있습니다. 하지만 정교하고 3차원적인 변화를 모두 반영하는 곳에는 한계가 있습니다. 따라서 충분한 설명을 들으셔서 수술에 대해 이해를 하시는 것이 중요합니다.

신 마취 후에는 충분한 회복시간이 필요합니다. 어지러움과 미식거림이 마취 초기회복 과정에서 나타날 수 있습니다. 퇴원은 이런 불편함이 전혀 없는 경우에 가능합니다. 저희 병원은 오전에 수술을 시작하므로 오후 4~5시가 되면 마취에서 충분히 회복하게 됩니다. 대부분의 경우 수술 당일 퇴원이 가능할 정도로 회복이 됩니다.

하지만 회복이 더디어 힘드신 분이나 원하시는 경우에는 입원이 가능합니다. 또 지방에 계신 분들은 일차적인 치료가 끝나는 일주일 간 지낼 수 있는 병원숙소를 사용하시는 것이 편하실 수 있습니다.

수술시 중요한 조작은 크게 3가지로 나눌 수 있습니다.

첫번째가 뼈를 전층으로 길게 절제하는 것입니다.(하악각 절제)
두번째가 피질골 절골을 하는 것입니다.(피질골 절개)
세번째가 마무리 단계로 뼈를 매끈하게 갈고 깎는 과정입니다.

대부분의 경우 정면에서 최대로 얼굴이 좁아지게 하고 옆선을 갸름하게 하기 위해 이 3가지 조작을 다 시행하고 있습니다.

1. 길게 하악각을 절제하여 옆 선을 원하는대로 만듭니다.

너무 짧게 절골을 하거나 급격한 경사로 절골을 하는 경우는 이차각이 생기거나 어색한 턱선이 될 수 있습니다. 따라서 각 턱선에 맞게끔 가장 효과적인 절골선을 찾아 수술을 하는 것이 중요합니다.

2. 피질골 절제를 동시에 하여 정면 효과를 최대화 합니다.

정면을 줄이기 위한 가장 효과적인 수술입니다.
숙련되지 않은 병원의 경우 기피하는 경향이 있고 하악각 절제와 피질골 절골을 자신있게 할 수 있는 병원은 많지 않습니다. 자연스러움과 아울러 정면에서 최대효과를 추구 할 수 있는 2단계 절제 수술이 갸름한의 특징입니다.

수술은 오전에 하게 되므로 수술 전날 밤 12시부터 금식을 하시면 됩니다.
물론 수술 전날 저녁은 드셔도 됩니다.
수술 당일 일어나서는 식사는 물론 물도 드시지 않아야 합니다.

수술 직후 가장 좋은 붓기 관리는 활동입니다.

가급적 많이 움직이시고 활동을 하시는 것이 좋습니다. 집 근처를 산책하는 것도 좋은 방법이지요. 수술 2일간은 수술 부위에 냉찜질을 해주시는 것이 좋으며 6일 이후부터는 온찜질을 해 주시는 것이 좋습니다.

수술직후에는 심호흡을 하시고 기침을 많이 하시는 것이 좋습니다.
되는대로 많이 걷고 활동을 많이 할수록 회복이 빠릅니다.
열심히 걸으시면 당일로 집안 일도 하실 수 있습니다.

수술 후 5시간 내외로 음료수를 드시게 됩니다.
이후에 죽을 드시게 준비하여 드립니다.
수술 당일에는 주로 부드러운 음식을 드시게 됩니다.

입안으로 상처가 있는 수술이므로 음식을 드신 후에는 물이나 가글 용액으로 입 안을 청결하게 유지해 주시면 좋습니다.

붓기는 개인마다 치아가 있습니다. 많이 붓고 붓기가 더디 빠지는 분들 계시고 반대로 조금만 붓고 빨리 빠지는 분들도 계시지요.

개인마다 차이가 있지만 일정한 경과를 거치게 됩니다. 붓기 관리를 하면 붓기가 더 빨리 빠지고 수술부위가 자리를 빨리 잡겠지만 가장 중요한 것은 시간이라는 조절할 수 없는 요소 입니다.

수술 후 붓기에 관한한 조금 편하고 느긋하게 생각을 하시는 것이 좋습니다. 붓기가 빠질 때까지 집에만 계시는 것 보다는 외출도 많이 하시고 또 집안에서도 많이 움직이시는 것이 좋답니다.

좋아하시는 운동이 있다면 열심히 하시는 것도 하나의 방법이 될 수 있습니다.
수술 6-7일 후부터는 온 찜질을 수술 부위에 해주시거나 사우나나 찜질방을 가시는 것도 좋습니다. 혈액순환이 잘되게 하여 붓기를 더 원활하게 빠지게 한답니다.

마지막으로 병원에 자주 오셔서 여러 장비로 붓기 관리를 받으시는 것이 많은 도움이 됩니다.

수술 후 2-3일 후면 병원에 오시면 삼푸와 얼굴 크린징을 해드리고 중간 점검을 해 드립니다.수술 후 6일 후에는 실밥을 제거하고 얼굴 마사지를 하고 일차적인 치료가 끝나게 되지요.

그 이후에도 시간 여유가 되신다면 자주 병원에 나오셔서 붓기 관리를 받으시고 점검을 받으시면 좋습니다.병원에 자주 오실수록 저희 들은 더 좋아합니다.

편안한 마음으로 또 지나가시더라도 병원에 오시면 점검과 아울러 조금이라도 도움이 될 만한 것들을 해 드릴 것 입니다.

수술 후 2-3일간은 붓기가 다소 더 심해지며, 그 이후부터 붓기가 빠지게 됩니다.
사람에 따라 1-2주면 나들이 하실 정도로 부기는 줄게 됩니다.
그리고 한 달 이면 개선된 이미지가 보이도록 수술을 해 드리겠습니다.
윈칙적으로 붓기가 다 빠지는 것은 3-4개월 정도가 걸립니다.